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TUhjnbcbe - 2024/5/20 18:55:00
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1、感冒的总体治疗原则

感冒是一种自限性疾病,病程一般为5-7天,可以自行痊愈

普通感冒:多喝水、多休息、防止继发细菌感染

症状严重:对症治疗

2、避免重复用药

市售抗感冒药的组成成分常常会出现重叠,如果同时服用多种抗感冒药可能会造成其中某些成分服用超量,从而引起不良反应。

3.小儿用感冒药需谨慎

小儿感冒时用药要特别慎重,多数成人用的感冒药对儿童不适合,甚至有害。FDA专家共识:禁止2岁以下婴幼儿服用感冒药,不推荐4岁以下儿童服用感冒药,4-6岁的儿童要在医生的指导下使用感冒药。

抗过敏成分过量会致命:年,美国FDA统计了之前收集到的不良反应数据,发现有69例因服用含“马来酸氯苯那敏”等抗过敏成分的感冒药过量死亡的病例,其中多数为2岁以下的婴幼儿。

对乙酰氨基酚过量:肝损伤

阿司匹林:瑞夷综合征(不要用其退热)

儿童感冒

主流观点:休息+对症治疗+预防继发感染尽量不用药物,因为:

第一:没有办法证明,相比安慰剂,使用OTC药物能缩短病程(=好得快);用了,可能产生严重副作用

第二:不推荐给12岁普通感冒患儿用OTC药物

第三:非要给6岁以上儿童用药,最好针对最令人烦恼的症状,选单一成分的药。

可以用:

解热镇痛类:

(1)对乙酰氨基酚:适用于>3个月的儿童,发热(体温>38.5℃)引起不适时使用。

(2)布洛芬:适用于>6个月的儿童。

减鼻充血和流涕:<12岁的儿童,可以用鼻吸引、盐水滴鼻剂或鼻喷雾、冷雾加湿器等。

蜂蜜:适用于1岁+急性咳嗽的孩子

不可以用:

镇咳药:右美沙芬,可待因

复方感冒药

阿司匹林

4.特殊人群

孕妇:妊娠头三个月为致畸敏感期,尽量不用或慎用抗感冒药物,以免影响胎儿发育。

哺乳妇:尽量选择单一成分的药物,禁用苯海拉明、金刚烷胺等药物。

老年人:无特殊禁忌,但应注意药物相互作用。

5.不要随便输液

感冒患者使用药物治疗时应首选口服药物

静脉补液仅适用于以下几种情况:

–因感冒导致患者原有基础疾病加重,或出现并发症,需要静脉给药;

–由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱,需补充水和电解质;

–由于胃肠不适、呕吐而无法进食,需要通过补液维持身体基础代谢。

6.不要滥用抗生素

普通感冒不要轻易使用抗生素。

感冒属于病毒感染性疾病,抗生素对病毒没有任何效果,使用抗生素反而会增加身体对抗生素的耐药性。

普通感冒不建议使用抗生素,这不代表感冒不能用抗菌药,如果合并细菌感染,可考虑使用抗生素。

7.注意药驾问题

如确需开车:尽量不吃带有犯困成分(抗过敏药)的感冒药,感冒药中常见的抗过敏药可引起嗜睡,需要开车或进行较危险的作业时应避免使用。

8.服用对乙酰氨基酚期间请勿饮酒

乙酰氨基酚片严禁与酒同服,重者昏迷伤及生命。同时服用可促使对乙酰氨基酚大量产生肝毒性极强的代谢产物-对乙酰基苯醌亚胺,此代物谢既可抑制谷胱苷肽而不能发挥解毒作用,且又是直接细胞毒,故严重者可致急性肝衰竭。同样的药物还有头孢、甲硝唑类制剂,如果饮酒可能会引发“戒酒硫反应”、轻者呼吸急促、脸发红。

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