福州白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/180509/6223398.html苏州一朋友姐姐家的小孩，9岁左右，从小体弱多病，每次生病常伴有抽搐、抖动或惊厥等症状，多为危急重症，自年至今，就我诊治的就有5次之多，其中4次为食积，1次为蛔厥。小孩的家长曾经想聘请我为她们家的家庭医生，按月付费，后来收费被我婉拒。现将两类医案分别整理之，以供参考。一、食积案这4次食积分别发生在年8月，年3月，年7月和年3月，现将年3月的这一次整理如下：3月11日接到苏州朋友发来的消息：姐姐家丫头发热、这次发热不容易退热、昨天到现在还在反复。小孩的父母出差不在家，小孩的奶奶一着急，就去附近的药店询问工作人员发烧应该吃哪种药，结果吃的小儿柴桂退热颗粒。一听是退热颗粒，马上喊停。详细询问之后得知：嘴里有味，最近一周吃了虾、春卷、海哲、鸡蛋,依此判断是食积。问她姐姐家还有什么药，回复说是保和颗粒，只有将就试试(小孩的奶奶用的老人机，不知道如何查看消息)。同时开方：苍术6克，槟榔3克，生山楂3克，竹茹2克，酒大*1克，甘草3克，焦三仙各3克，2副，嘱咐朋友下班之后去药房抓回煎服。无奈保和颗粒刚吃下去，要等一段时间才能发挥作用，体温已升至40度，小孩家人开始不安了，医院抢救了。一个小时过后，体温降至39.2。次日中午体温39度，身体一阵阵发抖，下午身体出汗了，说明热透出来了，体温37，晚上6点体温36.5度，晚上9点体温又升至38.4度。第三天，体温正常，没有发热，嘱服：*参3克，炒白术3克，炙甘草3克，干姜2克，益智仁1克，一日一副，保温杯泡服。
评论：
1.原本小孩脾胃虚弱，又是食积，脾胃更加虚弱，现在又服用小儿柴桂退热颗粒，必定雪上加霜，以致高烧反复，迟迟不退。一旦退烧，立即要用干姜温脾胃，片刻不能耽误。2.小孩发烧%80是由于食积造成的，因为小孩脾胃还不健全，还无法消化肉蛋类食物，另外小孩由于食积导致的发烧，手心，脚心和肚子发热相比其他地方厉害，这是需要辨别的地方。二、蛔厥案年1月，朋友描述小孩:脚没力气，瞬间晕，手脚不抖，牙齿也不咬紧，不像抽筋，眼睛眨不搭理人，瞬间又好了，近几天发作较频繁，时好时坏，家人以为脑部问题，去医院用CT扫描，结果脑部无任何异常，没查出什么。小孩家长很担心，朋友打电话给我，描述如上，因症状都不典型，无法判断是哪种疾病，后来朋友又想起小孩大便里有白色点状的东西，而且饿得很快，刚一吃完，过一会又饿了，一直要吃，这是典型的胆道蛔虫案例，小孩爱吃甜食，煎药不方便，于是让其服用宝塔糖(磷酸哌嗪宝塔糖)，当晚6点吃了6粒宝塔糖，吩咐睡觉前再吃一次，第二天症状没有任何改善，瞬间晕的次数比之前增多，走路摔跤坐着也摔跤，老是摇摇晃晃，一点力气都没有。宝塔糖无效，嘱咐其停药。接下来处方如下:炒白术20g，槟榔10g，使君子（打碎）12g，干姜（打碎）6g，当归6g，花椒5g，乌梅20g，生大*8g，肉桂6g，细辛2g，大枣（打碎）5个，吴茱萸6g，3付(这是成人量，小孩每付喝两天)。朋友在第三天抓完药后晚上送过去，晚上7点50分小孩发热惊厥，过会缓解后，脚冰凉，浑身冷得发抖，嘴唇发紫牙齿咬紧，过一分钟之后又缓解了，体温39度，让朋友代为询问中药喝下去的时间，回复说是晚上7点50分之前的几分钟。此时药汁才喝下去，还未起作用，嘱咐不要用物理方法退烧，让其等待，等大便一通，高烧自然退去，21点03分，小孩大便了一次，黑乎乎的，21点15分，小孩脚开始热了，身体不抖了，体温37.8。第四天反馈:比昨天好多了，走路还有点晃相，有时候瞬间没力气，对比第三天各方面都有好转，上午吃了两根香蕉，中午吃的香菇瘦肉粥还有青菜。建议停掉一切零食和水果。第五天晚上21点16分反馈:今天差不多都好了，玩了一天，晚上大便了一次，有细细长长的白色类似米虫一样的虫(蛔虫)下来。小糊小涂
