蒲辅周述蒲志孝录
1.论“调神”
小编按：此篇论精神情志对人体健康及疾病康复之影响，既引经据典，又贴合实际。求医问药，省病诊疾，当先读此篇。
七情伤人，在某种情况下，更甚于六淫，而精神治疗的作用，在许多内伤疾病中，都远胜于药物；即使是六淫所伤，病者的精神状态正常与否，对于药物的治疗作用也大有影响。
既然精神状态的正常与否直接关系到人的健康、寿夭，所以《内经》把“积精全神”列在卷首，而且处处强调“神”，这决不是偶然的。其中谈到“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦……是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心”；又说真人、至人、圣人、贤人之所以能“把握阴阳，寿敝天地，无有终时”或者“游行天地之间，视听八达之外”，究其原因，不外“呼吸精气，独立守神”，“积精全神”，“内无思想之患，以恬愉为务”，因而能“精神不散”所致。当然，这些论述有些地方说得有些过分，但由此可知，精神状态对于人们健康影响的重要性。人的情志影响健康，而健康情况也影响情志。《内经》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，暴怒伤阴，喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。”这就说明了情志是以脏腑气血的气化功能为物质基础的，反过来又影响气化功能，“喜怒不节”和“寒暑过度”一样，导致生机紊乱，影响到寿夭病亡。人们往往注意了情志对脏腑气化功能的影响，这主要是因为情志失调影响气化，其来骤、其症显，而气化功能失常影响情志，其来缓、其症不显的关系。如“百合病”，是心肺阴虚导致的精神状态不正常，故而出现“如有神灵者”；妇人经水适来或适断，又感外邪，热与血结于血室，形成“昼日明了，暮则谵语，如见*状”；《三指禅》中提到的痰饮而导致“如山川崩裂，或闻高捷南宫，或闻雷霆风雨声，或身如虫行”等怪异现象；妇人喜悲伤欲哭，数欠伸，象如神灵所作，是“脏躁”所致。各家所载还很多，都是气血失常，影响精神状态，只要脏腑功能好转，而“神”病也随之好转。我常用甘麦大枣汤加味或加减十味温胆汤，辅以精神安慰治疗气短心慌、悲伤不能自持的病人，疗效较为满意。脏腑功能失调，在梦中也可以反映出来，《内经》讲得不少。我在平时多见脾虚之人梦见腹饥进食，食不能饱；大盛之人多梦见斗殴，火烧房屋；心气不足，肝气不足之人往往梦见高岩失足，手足惊搐，当预防风瘫；正气大亏心情怫郁之人，易梦见山陵崩毁，房屋倒塌，*神侵扰；气血虚弱夹痰郁者，多梦见*神怪异，或平时见所未见闻所未闻之事；如局部梦见犬啮、虎咬，痛不可忍，多为气血凝滞，当速为疏通，防其久后生疮；阴盛阳衰之人易梦见茫茫大泽或蛇类；当痰饮阻塞气管时，往往梦见走进小屋，欲进不能，欲退不得，憋得浑身汗出。《内经》谓：“心藏神，肝藏*，肺藏魄，肾藏志，脾藏意”，听起来似嫌玄妙，实为五脏精英，元神之别称。现代医学亦讲自主神经系统，我之所讲是否穿凿附会，留待高明识之。自年以后，我常梦见回梓潼与故人团聚，而这些人皆已去世，又常梦见无边大漠或游向大海彼岸。《金匮·五脏风寒积聚》云：“邪哭使*魄不安者，血气少也。血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，*魄妄行”。神无所附，精无所生，故尔精神离散，*魄妄行。所以我这些梦境大概是我“行将就木”的预告。细心揣摩病人的梦境，有助于查知病变的部位，病变的性质和预后，不宜轻视。因情志伤及脏腑气化功能，一定要先解决病人的情志，然后辅以药物治疗，否则徒伤正气。以梅核气而论：此病多发于忧思过度。如果不改变病者的精神状态，徒用行气之药如柴胡疏肝散、厚朴七物汤、越鞠、四磨之类，愈行气愈结，以气弱复加思则气结之故也。将病者换一环境，常处于喜悦活跃的环境是无上的良药。又如因大怒而致昏厥，虽有潜阳镇逆之品而不设法平息其怒气，实难见功，医者必须苦口婆心，善言开导。不过言语开导也不能千篇一律。对于病不甚重，而精神完全被疾病所压倒者，要“恩威并用”，要直指其精神的软弱状态，正言责之，而另用他人安抚，一“剿”一“抚”，颇易见功。不然一味温言安慰，反而愈劝愈不能自拔。有些病者，被责之后，反而奋起与病相抗，这是精神治疗的反治法，此法师于张子和“惊者平之”之意。还有一种粗知道理、断章取义者，精神干扰亦不能忽视。李士材曾说过，这种人“硝*未入口，已*飞魄散；参术尚未下咽，心先痞塞”。这类病人一定要直指其弊，不然药而无功。旧社会为礼教束缚，待嫁室女、幽尼、寡妇所欲不遂，往往形成经闭；男子独身，则多梦遗。这类情况，不可以病论，冒昧用药，反而加病，历代先哲皆有论述：徐灵胎治男子阴肿，是因“思女子而不得”；余奉仙曾把这类情况比为“草木萌生，终不得沾雨露，又未稍见风日，阳无阴施，阴无阳化，有不萎败者哉。”也有一种精神紧张、药后作呕病者，一定要想办法使其精神分散。我曾治一反胃病者，一闻药味立即作呕。我反复思考采用小半夏汤加入红糖；首先给他说明不是“药”，是姜糖开水，以解除病人畏药情绪；其次说药后可能两脚心要发烧，如果脚心发烧，病就痊愈。病者喝后一心专注在脚心，服后一口也未呕；待药力发挥后，呕就此止住。要解决精神状态不正常，平素敛气存神非常重要。《素问·阴阳应象大论》说：对于精神的损益，“知之则强，不知则老”，“愚者不足，智者有余，有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治”。佛家把过耗精神称之“六贼”：“眼、耳、鼻、舌、身、意”，过用皆能耗散气血，使精神萧索，故“心猿归正，则六贼无踪”。为了探索健康之道，对于这类东西的著述不少，不管是“八段锦”或“二十四段锦”，达到“大周天”也好，“小周天”也好，目的只有一个：“积精全神”。我几十年的体会，就是求其自然，佛称“观自在菩萨”。只要心神内守不乱，默默守住丹田就好，若故意憋气，往往憋出病来。若能长期意守丹田，真正入静，就能做到由弱转强，达到任何药物所不能达到的治疗作用。我在早年，身体就差，多年来敛气、存神，所以能活到上寿。正气内存，气血不乱，何病之有？心神不安，只存躯壳，神*飞越，定不永寿。在临床治疗上，切勿轻视精神治疗，切勿忘记精神作用。
2.谈“节欲”
小编按：此篇谈节欲宁神及饮食注意与胎元孕养之关系，既高屋建瓴，又平实肯切。不孕不育，种子养胎，必先读此篇。
作父母的谁都希望子女健康、聪明，要做到这一点，除后天的营养、教育外，重要因素还在先天。所以在怀孕之前，首先应注意父母的身体健康。俗话说：“母壮儿肥”，若育儿夫妇体质不好，胎儿的健康必然受到影响。要想育儿夫妇身体好，节欲是个重要方面。如果房事不节，肾中真阴、真阳俱不足，则很难受孕；或即使受孕，多易流产，胎多不壮，就是想尽千方百计保住，生下的小孩往往弱不禁风，无论智力、体质，各方面都差。要想胎儿健壮，在受孕前三月至半年，夫妇最好分居，这样戒房事一段时间，双方气血皆充足，精髓饱满，最易受孕，孕后胎儿发育也好，孩子一般都健康聪明。我曾见一男子患遗精病，无论白天黑夜，心中稍有所动，精就遗泻了。前后治疗半年多，补养、收涩、重镇等药如六味、八味、十全大补、斑龙、金锁固精之类，迭进百余剂无效，病者在医生面前发脾气，认为医生对他不尽力，有绝招不用。经过仔细询问，才知道他在新婚蜜月，性生活无分昼夜，到第二十五天性交时突然感到天旋地转，周身骨架如散。经过多方治疗，半年后才能作近距离行走，稍劳动则气短、心慌、疲劳异常。爱人因他形同废人，也离婚而去。我告诉他：“夫妻房室，切勿纵欲贪欢，即使年轻力壮，也应节制，以一月一度为好。古人所以提倡男子三十而娶，女子二十而婚，就是以免早婚损伤元气。你昼夜无度，元气大伤，肾不能藏五脏六腑之精，短期安能恢复。如能清心寡欲，注意营养，再助以药饵，慢慢或可收效。若徒靠药物，实难收功。”这类纵欲伤身者，临床并不少见。纵欲者岂但不易种子，即种子亦易夭折。《内经》说：“以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”就是对纵欲伤身的高度概括。有的人把希望寄托在药物上，希望依靠药物来填精补髓，这也不是不可能，但总不如自养。李恒超曾批“种玉丹”说：“与其精既竭而籍药饵以补填之，何如节之使之不竭之为得乎？即或禀受怯弱，本质虚羸，然惟能节欲而后药力之滋补乃有效耳。”可谓要言不繁。何况药物总有偏弊，哪及自身保养。我在旧社会行医数十年，有很多富贵之家，不知节欲，求诸药饵，奏效者寥寥无几。记得在成都行医时，有一富家娶妻三房，仅得一子。某年冬春之交，其子烦躁啼哭不已，三天内更医近十人，孩子仍然啼哭不思乳食，最后求我诊治。我见已开药方不少，有健脾的，如参苓白术；有消导的，如神曲、山楂；有散寒的、有疏风的等等。我仔细查看小孩的指纹、大便、舌苔，均无特殊之处，仅脸色略红。思考半天，处不出什么方子。于是询问家长，始知此富翁生子前乏嗣，常服参茸后才生此子。因而此子先天就阳盛阴亏，故而烦躁不乳。这就说明寄希望于药饵，总是不那么理想的。孕后不能同房，这是保胎的要诀。孕后同房最易导致流产，即使不流产，欲火煎熬，出生后的小孩也容易生病。曾有某君因爱人多次流产，十分苦恼，向我问询保胎良方，我察其无病，问及夫妇生活，得知孕期同房过多。嘱其孕期一定不要同房，结果顺产一婴。除注意节欲外，还应注意清心宁神。这一条对孩子的性格和智力关系很大，同时也将影响孩子的体质。《内经》非常强调精神和健康的关系，比如：“心者，五脏六腑之主也·····故悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，“大怒则形气绝”，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”等等。后世医家在此基础上更予以补充、发挥。如严纯玺在《教养宜忌论》中就反复谈到“妇人妊娠三月，形象始化，未有定仪，因感而变，口谈正言，身行正事，生活端正庄严。”还说：“勿信师巫，勿听淫词野传，口不可出恶言，勿见*神怪戏。”妇人在孕期精神愉快，情绪安定，对胎儿的发育是有益的。情绪不好，除了影响孕期胎儿，甚至可以使妇女不孕，如傅青主就专门把嫉妒列为不孕的原因之一。因此，孕妇应比平时更加注意性情修养。节劳，也是孕期不容忽视的一个问题。因为孕期气血消耗大于平时，过劳气血消耗量增大，势必导致胎儿供养不足，从而影响到胎儿发育甚至流产。很多孕妇出现气短、心慌的现象，就是气血不足是明证。在这种情况下，如不节劳，生下的孩子也不会很健壮。我所说的孕期节劳，不是说什么都不干。还要说明的是，人们往往注意了“形劳”而忽略了“神劳”。作脑力劳动的妇女，孕期更应注意不能用脑过度，“曲运神机则伤心”，脑力太过所伤，在某种程度上说，更甚于体力劳动，所以有“形苦志乐者寿，形乐志苦者夭”的说法。有些劳心过度的妇女，生的孩子也显得苍老。她们曾经问我：“我们的孩子营养也不差，为什么总是干瘦？”殊不知这就是孕期未节“心劳”所致。我所说的“心劳”就是指为私利而终日营营，势必影响胎元。孕期的营养卫生也应该注意，除了不吃刺激性的东西外，饮食的营养一定要合理。孕期是两个生命在消耗营养物质，尤其是胎儿的发育，需要多种营养，所以营养的消耗量也相应的增大，不然胎儿发育不好，形成先天不足，造成终生憾事。但是，也不可无选择地把各种营养品一起上，这样就会起到相反的作用。孕妇体形肥胖，平素白带较多者，宜少吃水果，以免孩子将来胃凉，稍微饮食不慎，不吐就泻。有的婴儿常年流口水，就是过食水果，生冷，两湿相合，伤及中阳的表现。这类孕妇饮食应偏于温热。孕妇平素热重者，饮食应偏于清凉，可以经常吃适量新鲜水果，不惟不伤胎，还能有助胎元。为防止将来小孩生疮，孕妇平素适量吃点苦瓜最好。因为苦瓜虽苦，非大苦大寒之品，苦中有甘，不伤胃气。历代各家所列饮食宜忌，多可作为参考，但不可全信。孕妇饮食总宜清淡，因淡味为五味之本，禀冲和之气。这里主要讲节欲、宁神、注意饮食与胎元的关系，不独妇女应注意，就是男子也应注意。人们往往只注意了饮食、药饵，忽略了上述几个方面，殊不知是忽略了最重要的方面。
3.论“保胃气”诸法
小编按：此篇论保护胃气对疾病治疗及日常调养之重要性，论述举例，俱为经验。自我调理，临证治病，皆应常读此篇。
谈到保胃气，人们往往一下就考虑到砂、蔻、姜、术；湿困中阳，胃气升降受阻，用砂、蔻、姜、术助阳气以强升降之机不是不可；但胃阴受损者用之，则反伤胃气，因此时需助津液以保气化，若用辛温则适得其反。叶天土用甘寒益胃阴案最多，对于余热未尽，而胃阴又伤者，则当宗《伤寒论》竹叶石膏汤法。记得我在成都行医时，曾治两例患麻疹后阴伤的小孩：一例患儿素体阳盛，一例系常人体质。阳盛患儿麻后干咳不止，不思饮食，解黑色溏粪，极臭，舌质红而无苔，用竹叶石膏汤加芦根、*连小剂量进，每剂生石膏最多不超过15克，*连每剂不超过2克。进退五剂，患儿能进饮食，大便转正常，又两剂后，饮食基本正常，停药调理而愈。另一患儿则现低热，鼻中流浅红色血水，不食，舌红无苔，嘱用冬桑叶、白茅根煎汤代茶频饮，症状逐日减轻，七日后接近正常。两例患儿皆系麻后阴伤不思食，热重者甘寒佐苦寒为治；热轻者纯用甘寒，频饮代茶，使其水津四布而不至形成停饮，达到开胃进食的作用，这是生津以益气。在此同时，有一业余中医爱好者的两个孩子亦出麻疹，麻后低热不退，不思饮食，他用苦寒清热法无效，以为是真阳外越，决定采用引火归元法，一日之内，两个小孩相继殒亡。此人大哭说：“医书误我！”其实医书何尝误他，错在不知辨证，张冠李戴而自误。麻后伤阴，苦寒本非所宜，又用桂附温阳，何异抱薪救火。还有热结阳明，用苦寒急下存阴，亦是保胃气的法则之一。《伤寒论》、《温病条辨》及《温热经纬》言之最详，这里就不再冗述了。四十多年前，梓潼*某，胸闷脘胀半月余，砂、蔻、楂、曲等消导，参、术等温补迭进无效，连夜派人至成都接我回梓救治。到后方知郭先生已先我一日而到，并处小承气汤。富贵之家畏硝、*如虎狼，迟疑不敢服药，要我决断。我见其舌苔*厚，脉虽沉但有力，知系平日营养过丰，膏梁厚味蕴郁化热，积于汤肠胃所致，理应涤荡。力主照郭先生方服用，*某犹豫之后，勉进半茶杯，半日后腹中转矢气，又进半杯，解下黑色稠粪少许，味极臭，胸脘顿觉豁然，纳谷知香。事后*某问：“何以消导不效，非用攻下不可？”我说：“病重药轻，如隔靴搔痒，只能养患耳。”《洄溪医案》中杨某外感停饮案，与此大致相同。这是内伤病，热积肠胃用苦寒通降，保胃气之通畅。《内经》说：“六腑者，传化物而不藏”，后世的“六腑以通为用”，即是此意。不过使用此法一定要中病即止，切勿太过。中阳不足，用温补法是人所共知，不过在使用时，应分清究竟是外邪所伤，还是内伤劳倦，还是禀赋不足。若伤于寒湿，则应以辛热温散为主，重在驱邪；若系劳倦内伤，禀赋不足，则应以甘温为主，重在温补。何以辨别呢？伤于寒湿多与季节、环境有关，发病急骤，不但厌食，而且脘腹闷满胀痛，脉多沉紧有力，苔多白厚，舌质改变不大。若劳倦内伤，禀赋不足而致中阳虚者，以满闷居多，不但苔白，舌质亦淡，脉多虚而无力，这类病人即或舌上夹*苔或薄白苔，也概以温中为主治疗，当然也应细辨有无虚中挟实之象。饮食适度，是保胃气的一个重要方面。很多人片面理解食物的营养价值，认为什么食物的营养价值高，就多吃一些，身体就会好，结果饮食无度反伤胃气。同道某君的女儿，经常腹泻，胃纳欠佳，面色不华，反复检查也无结果，求治于我，我用温中健脾药治疗亦无甚进展，舌上白腻苔始终不退。于是留心观察，发现患儿饭后总要拿苹果或梨吃，据说饭后吃水果可以帮助消化，由此方知此儿乃过食生冷，中阳受损所致。劝其改饭后吃水果的习惯，七天后果见好转，一月后与常人无异，其间偶尔进药一剂，立见效果。另有一处于恢复期的肝炎患儿，家长偏执高糖、高蛋白之说，每天鸡蛋三至五个，牛奶半斤至一斤，高级奶糖不断。休息治疗三月，患儿始终腹胀，精神欠佳，嗳气，偶尔腹泻、呕吐，口臭，舌苔*而厚腻，特别突出的是厌食，每餐都是在家长威逼之下勉强进食。我劝家长减食，每天给鸡蛋一个，吃鸡蛋则停牛奶，如患儿不想食，干脆听其自然，并处以加味保和丸服用。如此三日后，患儿食量渐增，七、八天后，呕、胀、泻俱好转，一月后，完全正常。不但小孩如此，成人也是如此。年漆某脑炎后期消化不好，频频反胃腹泻，治不奏效。患者舌苔极其秽腻，通过询问，才知牛奶、鸡蛋等高营养物日进五餐，于是建议改四餐，患者欣然同意，并说：“我早就想减少了，吃后心中实在难受！”旋即又改为三餐，呕逆大大减少，稍用药物调整即愈。这就是古人所说的宿食未去，新谷又增，胃气很难正常运化。《伤寒论》中有“病人脉已解而日暮微烦，以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈”。这十分清楚地说明，在胃气不强的情况下，“损谷”是“保胃气”的最好方法，而“节食”则是“损谷”的最好办法，适当减少食量，使胃气运转游刃有余，方能“以通为用”。除了上述各方面，注意六淫、七情亦是保胃气所不可忽略的重要因素。六淫之邪尚可用药物治疗，七情则药物难于见功。七情伤人必见心胸、胁肋满闷，不思饮食，即使是平日胃气很强的人，一旦经受精神刺激，马上就消化锐减，逍遥散调和肝脾也好，保和丸消导也好，都很难收效。此时宜细心体察原因，用言语开导，方为正治。如能设法遂病者之情志，让病人移情易性，病也就易治，不然纵用千般药饵，也是劳而无功。
4.谈方之“王道”与“霸道”
小编按：此篇谈外感病与内伤病及治外感方与治内伤方之异同，立论平允，举例贴切。服药疗疾，处方愈病，当读此篇。
治外感方如大将，消灭入侵之敌；治内伤方如丞相，治理国家本身。这是人们对方药性能的比喻之谈。
外感多为六淫犯人，其来疾，其变速，其症险，尤其是温病，要求在短时间内克敌制胜，故用方多猛，犹如行*打仗一般，争分夺秒。内伤多为七情所伤，饥饱劳役，日积月累，正气日渐削夺，人多不觉，或虽有感觉，但因影响不大而忽略，这样由功能而及脏器，病已形成，才被引起注意。由于其来渐，其势缓，其伤深，在治疗时要想急切见功，如奔跑太快，必致颠仆，且骤病易起，渐衰难复，因此这类方药，疗效相对地显得缓慢。人们鉴于两类方药的性能不同，常称前者为“霸道”之方，后者为“王道”之方。长于治外感病者，崇“霸道”方而贬“王道”方，认为“王道”方如隔靴搔痒，不能治病，可有可无；长于治内伤者，认为“霸道”方最伤正气，稍有过用，往往使病者愈治愈坏，甚至成为坏病。“霸道”方长于攻逐，其力猛，往往看到某个症状明显消失，易被认为“有效”；“王道”方多用于扶正，其效缓，因气血之生长本身就缓慢，易被误认为“无效”。其实两者各有千秋，要点在于用方之准确灵活耳。有一臌胀病患者曾自述，初胀之时如槟榔、木香、牵牛子之类一服即消，继服效果逐渐减小，更医求治，谓过用攻伐，中气不能转输，改用香砂六君子汤。初服三剂，似有效又似无效，又服三剂，觉精神好转，胀也有所减轻，以后消消补补，终收全功。在治疗中病人也曾性急，嫌进展太慢，又求医改用攻逐药，两剂后几乎腹胀如故，惊骇之下，才不敢再自作聪明。非“霸道”方不足以祛邪，非“王道”方则难以扶正，两者不可偏废。古人有比喻“王道”方为“君子”，所谓不求功而有功，不言德而有德，犹如“无名英雄”，其功妙在潜移默化之中。二者或分用，或合用，如十枣汤中甘遂与大枣同用，皂夹丸中之枣膏送服，保和丸之加白术为大安丸，用之得当，皆有妙用。叶天士治疗虚损久疾，强调“王道无近功，多服自有益。”我早年读此体会不深，中年对此略有体会，晚年始领会深切。久病正衰，当以“王道”方为主，多服自有益，不可操之过急，欲速则不达。惜乎有的病家只图一时之快，有的医家着眼于急功好利，对于慢性虚损之疾，而行“霸道”，极为有害。临床上以“霸道”方攻伐无过，加重病情者并非罕见。上工治病，不仅要治病，更要治心，千方百计嘱病人耐心治疗，才是好的医生，此点药王孙思邈在《大医精诚》中言之颇详，是医之道德也。
5.要求“神”合，不必求“形”似
小编按：此篇论中西医结合过程中，中医辨证论治的重要性，论点论据，皆令人信服。寻医问药，临证治病，须读此篇。
实践已经证明，中西医结合大有成效。二者结合，解决了不少单靠中医或西医所不能解决的许多疑难问题。
可是，二者的理论体系究竟有别。所以，牵强附会地硬搬现代医学的名词和概念，放弃中医的辨证论治，往往会弄巧成拙。众所周知的“乙脑”，姑且不谈病随体质差异等因素的变化，仅就病邪而言，中医就有偏暑、偏湿之别。故尔在治疗上，一则重清热，一则重利湿。对于现代医学所谓之高血压病，就有即等于中医肝阳上亢的说法，遏之则铁落、赭石、胆草、白芍、丹皮之类，一派清润潜降。结果，有有效者，有不效者，甚有偾事者。究其原因，不外对证与不对证。就以邓某某和艾某某而言，同属高血压（参见《蒲辅周医案》第2～4页），一为肝肾阴亏，真阳浮越，故以益阴潜阳论治；一属肝郁血热，故从平肝着手，终用肝脾两调而收功。另有陈某某，年因脾机能亢进，主治者以脾大属血虚血热，乃以攻逐为主，最后选用了地鳖虫以搜剔，结果大便所下呈不可名状之物，病人全身状况较前大为衰退，不得已做了脾切除手术，中药治疗也改弦易辙，方才基本稳定。八年后，全身浮肿，以午后下肢为甚，大便日行三次而不成形，脉大鼓指而空，舌光无苔而不思饮，血压在～/～mmHg之间波动，饭后口中有苹果味。整个情况属脾肾两衰，阳气浮越，故治疗用甘酸敛阴，甘温养阳，而敛阴忌其腻，养阳戒乎燥。服至五、六剂，血压下降至/90mmHg，肿减大半。十余剂后，大便成条，一日一行，竟稳定两年左右。此病若因血压高而以肝阳上亢论治，不啻落井下石。喻嘉言曾说过“如此死者，医杀之耳”，这句话每个医生都要时时引以为戒。麻疹，现代医学认为系传染病，中医则认为“虽系胎*，多为时行”，既强调传染，亦注重内因。因麻疹以透发为顺，一般治疗以辛凉宣透为主。可是年，成都遭洪灾，家家户户水深盈尺，秋后小孩出麻疹，色不甚红艳，隐于皮下，用辛凉宣透几乎无效，后考虑到湿遏，采用苦温化湿法，往往一剂即见透发。告诸同道，试用皆称满意。年，有龚姓小儿出麻疹，先用中药银翘、白虎，同时注射西药青、链霉素而低烧不退，小儿反见神疲，改用小剂当归四逆汤，桂枝仅用八分，一服后，麻疹透发如云，以后即按一般常规调理而愈。再以肺炎而论，有人认为即是中医所谓“肺火”，所以要消肺之火“炎”，就需用银翘、芩、连、知、栀之类；还有人认为，只有温病才涉及“肺炎”。这些论点，实属偏见。症之临床，肺炎初期属风寒者，可选用十神汤、三拗汤；夹里热者，可选用麻杏石甘汤、越婢汤之类；确系风温，可选用银翘散、桑菊饮或加减葳蕤汤。若有兼证，尚应灵活加减。我亦曾用桂枝加厚朴杏子汤治疗肺炎，此方乃《伤寒论》方。由此可见，不必拘于病名，总要对证为要。急性*疸性肝炎，多解释为湿热，而医药几乎皆为茵陈蒿汤、栀子柏皮汤，这未免太简单化了。确为湿热，也要分阴*、阳*。临床上常可见到*未退而脾肾阳气大损者，皆系苦寒太过，湿热未去，阳气已衰，实在可叹。无*疸性肝炎，有伤于情志，有伤于过劳，有伤于失治，因此更不可动辄茵陈、栀子。伤于情志者，决非单靠药物能奏效；伤于过劳者，必先节劳而后药方能奏效。同时还要从整体着眼，不要把病位死扣在肝胆上。如一例肝炎患者，多方治疗转氨酶不降，我直接调整其脾胃，而转氨酶亦降。因为中药对各脏器的概念与西医的概念不是完全相同的，西医的病位，可提供参考，但不能对号入座。近年来，人们习用活血祛瘀治疗冠心病。此法非不能用，但不可滥用。如谢某某，胆固醇、脂蛋白偏高，用了草决明、山楂、郁金、菊花、丹参、虎杖之类的药物后，病人反而头晕加剧，心跳加快，更出现气短、疲倦、大便溏等症，而胆固醇、脂蛋白并未见明显降低。治者嘱患者少吃糖，而患者却谓：“一年中很难吃几次糖食”。改用补益中气法治疗后，上述诸症明显减轻。这样反复几次后，病人说：“我不懂医学，但不知自身感觉是否是治疗正确的标志？吃了那些降胆固醇的药反而加剧，一吃补益中气的药，症状立即减轻。原来以为是偶然的，但几次反复后，证明决非偶然。这其中一定还有别的道理，希望大夫们研究研究。”像这样的病人，可以说是医生的一面镜子，应当时时自照为要。更有把冠心病与瘀血等同起来，似乎舍活血祛瘀别无二法，这是更背离辨证论治的原则了。如聂某某，年已七旬，老年之人阳气与阴血皆衰，可是却连续使用红花且达五钱之多，愈破愈伤正气。阳气衰，气行不足，所以两足感到寒甚，这样的治疗实在让人感到担心。试看不少有识之士对此病的治疗，阴亏者滋阴，阳衰者扶阳，痰阻者豁痰，有瘀者逐瘀，或分用，或合用，以证为准，法度井然。此病大多本虚标实，故拟双解散，扶正驱邪并行。但此方也不可死执，还是应与证合参。《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证并治》有“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之”的明训，这是典型的辨证论治。有些处方不依法度，用药庞杂，大队齐出，有许多药是根据现代药理研究及试验能扩张血管云云。如按此开方，发现一种扩血管药则增加一味，推而广之，不知要多大一张处方才能容纳得下。有何某某，女，因受寒而致每次行经即发生麻木抽搐，经后始平。察其脉证，乃血虚而风寒内侵，久看不去，采用温经祛风，继之气血两补，数年之疾竟得痊愈。医院检查，血中磷钙较正常人低。自服中药后，随着症状减轻、消失，血中磷钙也趋正常。当时用药又何尝查药典，看哪些中药含钙多，哪些中药能促进钙的吸收。可见两种理论体系虽异，但治疗对象则一。因此，在客观上相同之处，随着科学的发展，二者之间必然会有更多的共同语言。所以，在临床上，不必“东施效颦”，应始终注意辨证论治，要求“神”合，不必求“形”似。
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