被患者誉为白癜风克星 https://m-mip.39.net/news/mipso_5530833.html简介流鼻涕(Runnynose)是指由鼻黏膜腺体和血管渗出产生的鼻分泌物经鼻腔流出的过程。流鼻涕可能是生理性原因造成，亦可是由感冒、慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病引起的。主要病因可由生理因素或感染、炎症、鼻腔异物、肿瘤等病变导致常见症状流涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒检查项目体格检查、血常规、血清特异性lgE测定、变应原皮肤试验、X线、CT、MRI、病理检查好发人群无特发人群就诊科室呼吸内科、耳鼻喉科发病部位鼻临床表现1、水性分泌物稀薄，透明似清水，为血管渗出液与黏液混合物，内含脱落的上皮细胞、白细胞、少量红细胞和黏蛋白。见于血管舒缩性鼻炎、过敏性鼻炎和急性鼻炎的早期。2、黏液性分泌物黏稠，透明似清水样，内含多量黏蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情冲动时，经反射作用可分泌大量黏液。常见于慢性单纯性鼻炎。3、黏液脓性系黏液和脓液的混合物。见于急性鼻炎的恢复期、慢性窦炎。4、脓性多见于炎症侵及骨质，如上颌骨骨髓炎、齿源性上颌窦炎，或者鼻腔异物及恶性肿瘤部分坏死，表现为伴有不同程度的恶臭、粪臭的*绿色分泌物。干酪性鼻炎和鼻窦炎则经常排出豆渣样物质，并有臭味。5、血性分泌物带血或血性分泌物可见于鼻腔异物、鼻石、霉菌性鼻窦炎，也是鼻部恶性肿瘤的早期症状。6、其他有时由于颅骨骨折等情况，可能会导致脑脊液从鼻部流出，称脑脊液鼻漏。治疗原因症状起因1、生理因素小儿鼻黏膜的血管较成人丰富，分泌物也较多，但是神经系统的调节功能尚未健全，因而会出现流鼻涕的现象；鼻黏膜受到冷空气或药物等刺激，会使鼻腔腺体的分泌量增加，进而出现鼻涕外溢；在流泪时，鼻涕会不由自主地流出来，这是因为眼睛和鼻之间有一个细管相通，当眼泪量大时，大部分泪水从眼睛流到鼻子，成了稀鼻涕。2、感冒在感冒初期多为清水样或者黏液性，感冒后期可以出现脓涕。同时伴有咽干、咽痒、咽痛或咽部有灼热感。发病同时或数小时后出现打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕，有的病人还出现味觉迟钝，或流眼泪、声音嘶哑、呼吸不畅，以及轻微的咳嗽，身体还会有酸痛、头疼等不舒服的感觉。3、慢性鼻炎鼻涕多为黏液性鼻涕。量可多可少。4、过敏性鼻炎为流清水样鼻涕，量较多，伴有打喷嚏、鼻痒感，可常年性发作，也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可伴有哮喘，尤其是小儿。5、慢性鼻窦炎多为黏液脓性分泌物，双侧或者单侧，伴有鼻塞、头昏、记忆力下降等。单侧的鼻窦炎则要考虑牙源性鼻窦炎。6、鼻息肉也可以出现流清水涕，感染时可以伴有流脓涕，可出现鼻塞、头昏、记忆力下降等。7、其他颅骨骨折等引起脑脊液鼻漏；单侧鼻塞伴涕中带血可能为鼻腔内异物引起；流*水样分泌物，要考虑鼻窦内囊肿的可能。常见疾病感冒、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿等。就医门诊指征1、流清涕，伴咽干、咽痒、咽痛、打喷嚏、鼻塞、肌肉酸痛、头痛等，提示感冒的可能。2、持续流白色黏液样鼻涕，伴嗅觉减退、咽部干痛等，提示慢性鼻炎。3、季节性发作，或反复发作流大量清水样鼻涕，伴鼻痒、打喷嚏、气喘等，提示过敏性鼻炎的可能。4、持续鼻塞、流*绿色脓涕、头痛、头晕、记忆力下降等，提示慢性鼻窦炎的可能。5、反复鼻涕中带血，伴持续加重的鼻塞，须警惕鼻咽癌的可能。6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时就医咨询。就诊科室1、怀疑感冒的可能，及时到呼吸内科就诊。2、怀疑鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌等，及时到耳鼻喉科就诊。就医准备1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、保持鼻部的清洁，方便医生观察鼻部情况。3、就诊前需要带纸巾或手绢，及时清理鼻部分泌物。4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。6、可安排家属陪同就医。7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。医生可能问患者哪些问题1、您是从什么时间开始流鼻涕的？随着时间的推移，鼻涕是否越来越多？2、您流鼻涕的症状是间断的还是持续的？和季节有关系吗？3、您流出的鼻涕是水一样的、黏性的、脓性的还是带有血液？是否有异味？4、您是否还有其他不适的症状，比如鼻痒、头痛、咽痒、嗅觉减退？5、以前有过流鼻涕吗？是什么原因造成的？6、亲属有过敏性鼻炎等疾病吗？7、您既往是否患有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等？8、您在症状出现前是否吸入冷空气？患者可以问医生哪些问题1、我的流鼻涕最可能的原因是什么？2、是否还有其他可能的原因？3、我需要做哪些检查？4、我现在需要什么治疗方法？治疗多久后症状可以痊愈？5、这些治疗方法有什么风险吗？6、日常生活应注意什么？7、如果需要药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？8、我需要复查吗？多久一次？预计检查医生首先选择鼻部检查、血常规、血清特异性lgE测定、变应原皮肤试验，根据患者的病情还可能选择X线、CT、MRI、病理学检查等。预计治疗治疗前首先要明确诊断，找到病因，然后积极去除不良因素或治疗原发病。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，一般随着病因的去除和原发病的治愈，流鼻涕的症状也会逐渐缓解、消失。诊断诊断依据根据病史、鼻部流涕的情况及伴随症状，结合血常规、血清IgE、鼻腔镜、CT、核磁共振等检查，多可明确诊断。开始时常会询问患者病史，如是否两个鼻腔都流鼻涕，流涕是间断的还是持续的，是突发的还是逐渐出现的，头的位置对流涕有无影响。下一步是询问患者鼻涕的特点，如是否有流泪、流血，呈脓性或有异味，流涕在什么时候加重或增多。同时询问患者有无应用何种药物特别是滴鼻剂或鼻腔的喷雾剂，患者家里或工作的地方有无刺激性味道，是否有季节性过敏，最近有无头部受伤史等，以排查是否存在急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、变应性鼻炎、颅底骨折等病变。鉴别诊断1、急性鼻炎急性鼻炎俗称“伤风”、“感冒”，但感冒有别于流感，故又称为普通感冒。系由病*感染引起急性鼻黏膜炎症，常波及鼻窦或咽喉部，传染性强。多发于冬秋季及季节交替时，尤以幼儿最为好发。早期症状多为鼻腔和鼻咽部出现鼻痒、刺激感、异物感或烧灼感(急性鼻交感刺激综合征)，自觉鼻腔干燥。然后出现疲劳、头痛、畏寒、食欲缺乏等全身症状。继之出现逐渐加重的鼻塞，夜间较为明显，打喷嚏，头痛。鼻涕增多，初为水样，后变为黏脓性。说话有闭塞性鼻音。儿童还可发生鼻出血。检查可见初期鼻黏膜广泛充血、干燥，以后鼻黏膜肿胀，总鼻道或鼻底有水样、黏液样或黏脓性分泌物，咽部黏膜亦常有充血。2、慢性单纯性鼻炎慢性单纯性鼻炎是一种以鼻黏膜肿胀、分泌物增多为主要症状的鼻腔慢性炎症。鼻塞、鼻涕增多为主要症状，还可伴有嗅觉减退、闭塞性鼻音、鼻后滴漏、鼻根部不适，头痛等症状。检查可见双侧下鼻甲肿胀，不能看清鼻腔内其他结构。鼻黏膜呈淡红色，可无明显充血。下鼻甲表面光滑，湿润，黏膜柔软而富有弹性，用探针轻压呈凹陷，移开后立即恢复。鼻黏膜对血管收缩剂敏感，滴用后下鼻甲肿胀迅速消退。鼻底、下鼻道或总鼻道内有黏稠的黏液性鼻涕聚集，总鼻道内常有黏液丝牵挂。3、变应性鼻炎变应性鼻炎是易感个体接触变应原后，主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症。变应性鼻炎一般常称“过敏性鼻炎”，但不等同为过敏性鼻炎。本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻溢和鼻塞为临床特征。多数患者有鼻痒，有时伴有软腭、眼和咽部发痒。每天常有数次阵发性喷嚏发作，每次少则3~5个，多则十几个，甚至更多。水样鼻涕，擤鼻数次或更多，常换洗数次手绢。鼻塞均为双侧，但轻重程度不一。血清特异性lgE测定、变应原皮肤试验呈阳性反应。4、颅底骨折硬脑膜破裂可导致脑脊液鼻漏，在患者低头时会增多。其他的症状包括鼻出血、耳漏、血液或液体使鼓膜膨隆。基底部断裂还可引起头痛、面瘫、恶心和呕吐、眼球运动障碍、视力差和丧失听力、意识水平下降等。治疗专业治疗1、生理性流鼻涕如果是环境或药物因素刺激引起的流鼻涕，离开相应的环境、停药后即可缓解症状，仅在必要时给予一些相关药物缓解不适。2、病理性流鼻涕通常存在各种原发病，需针对相关疾病进行治疗。(1)急性鼻炎①对症治疗：使用伪麻*碱、羟甲唑啉等药物缓解鼻粘膜充血；使用布地奈德等皮质类固醇激素减轻鼻腔黏膜水肿；有时还可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药缓解不适。②抗感染治疗：对于明确存在细菌感染时，可酌情选择青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素进行治疗。③抗病*治疗：必要情况时，医生可能会建议使用奥司他韦、利巴韦林等抗病*药物进行治疗。(2)过敏性鼻炎日常注意避免花粉等过敏原。同时可使用西替利嗪、氯雷他定、左卡巴斯汀、氮卓斯汀等抗组胺药物进行治疗，有时还可使用孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂进行治疗。对于鼻分泌亢进者，多使用异丙托溴铵喷鼻剂等抗胆碱药缓解症状。(3)颅骨骨折常及时采用手术方法进行修补，以减少脑脊液鼻漏情况。日常护理1、饮食宜清淡、富有营养，忌辛辣、刺激性食物，禁烟酒。2、不要过度劳累，注意劳逸结合。3、室内清洁通风、温湿度适宜，避免粉尘、油烟、化学气体等。4、患者应注意观察鼻涕的性质，是否有涕中带血、异味等，出现异常及时就医。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
