北京白癜风专家有哪些 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin感冒,儿童用药别估摸着来
普通感冒是儿童最常见上呼吸道感染性疾病,该病以病*感染多见,也是儿科最容易滥用抗菌药物的疾病。目前,儿童普通感冒的药物治疗中存在许多问题,包括抗生素、抗病*药、感冒药、中药及中成药的滥用,此外,还存在过度依赖静脉用药及不规范的治疗方法等。如何避免由此给患儿所造成的危害,下面提出几个用药误区。
误区1:感冒就用抗生素
病*或者细菌都可以引起感冒。病*引起的感冒属于病*性感冒,细菌引起的感冒属于细菌性感冒,而抗生素只对细菌性感冒有用。事实上,很多感冒都属于病*性感冒,一般来说对病*性感冒并没有什么特效药,只需要对症治疗,而不宜使用抗生素。不少家长可能都有过这种经历,感冒后习惯性在药店买一些感冒药,同时加一点青霉素或头孢类抗生素。其实,抗生素在这个时候是没有治疗作用的,既是浪费也是滥用。
误区2:多吃维生素可以预防感冒
受某些商家的宣传影响,很多家长认为多给孩子补充维生素就可以预防感冒。其实,这种想法是错误的。首先,维生素本身不具备防治感冒的功效,现代科学研究成果证实了其并不能降低感冒的发生率,且维生素药物说明书中也没有指出其能够预防和治疗感冒。其次,过量服用维生素对人体有害,如小儿摄入较多维生素D,会发生烦躁、发热、厌食反应,甚至还会中*,损害肾脏器官;若摄入较多维生素C,则可能引发腹泻、腹痛症状,甚至造成酸中*。
误区3:感冒发烧打点点滴好得快
感冒发烧打点滴好得快”不仅被很多家长所认可,还受到部分基层医生的推荐,其实这也是一种误区。打点滴即静脉输液,其主要目的有两种:一是补充水分、电解质和热量,二是将治疗的药物以注射的形式输入体内。事实上,如果患者没有出现失水症状,则无需静脉注入药物。且大量数据显示,静脉输液并不能缩短病程,在病种复杂的观察室内输液还有可能造成交叉感染,再添新病。此外,药物均有两面性,有些孩子输液后会有强烈副作用,甚至还会导致病情加重。因此,对于小儿感冒的治疗,通常建议以药物治疗为主,静脉输液不是最佳治疗方式。
误区4:感冒只是小病不用就医
如果感冒3天后发烧、咳嗽症状无缓解或者加重,有可能会继发肺部感染进展成肺炎,患儿如果出现持续高烧不退,伴寒战、持续咳嗽或者是成串剧烈咳嗽、明显呼吸加快以致呼吸困难等症状,应及时就医。
误区5:咳嗽厉害了变成肺炎
我们常说咳嗽不是一种疾病,而是一种症状,在这个症状背后有一系列引起咳嗽的病因,比如感冒、哮喘、肺炎等。肺炎只是引起咳嗽的病因之一。而感冒引起的咳嗽是身体对感冒病*入侵的一种防御手段,帮助清除呼吸道的分泌物,反倒容易避免进展为肺炎等更严重的疾病,所以国外有这样的一句话来形容咳嗽的积极意义,即“咳嗽是肺的看门狗”。
那么看完了这5大误区后,患儿感冒发热后该怎么给药呢?
解热镇痛药用药建议:最适于儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬。特别提醒:应避免同时服用多种解热镇痛药,不推荐采用交替给药的方式退热。不可滥用糖皮质激素退热,因其有免疫抑制作用,使用不当可促使细菌或病*感染扩散而加重病情,除非有急性炎症反应综合征、病情严重者。
布洛芬:
①分散片、混悬液:每日20mg/kg,分3次服用。
②缓释混悬液:每日20mg/kg,分2次服用。
③混悬滴剂:每次5-10mg/kg,需要时6-8h重复使用,每24h不超过4次。
④直肠给药:1-3岁患儿每次50mg,塞肛门内,如症状无缓解,每6-8h重复给药1次,24h不超过mg,3岁以上患儿每次mg。
常见不良反应:为消化道不良反应,包括消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心和呕吐等
对乙酰氨基酚:
①口服给药:每次10-15mg/kg或每日1.5g/m2,每4-6h1次。3-12岁小儿每24h不超过5次,疗程不超过5d。
②直肠给药:每次-mg,每天1次。2岁以下须遵医嘱。
常见不良反应:偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等;少数患儿可发生过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少等。若大剂量或较长时间使用,有可能发生肝*性。
祛痰药用药建议:糖浆剂不应用于母乳喂养的婴儿,因为糖可降低婴儿对母乳的兴趣。特别提醒:祛痰药多数可致恶心、呕吐,用量不宜过大,以免导致电解质紊乱。
愈创木酚甘油醚:2-6岁:每次0.05-0.1g;7-12岁:每次0.1-0.2g。每日2-3次,口服给药,饭后服用。2岁以下须遵医嘱。
常见不良反应:恶心、胃部不适、头晕、嗜睡等。
溴已新:5岁以下:每次4mg,每日2次;≥5岁,每次4mg,每日3-4次。口服给药。
常见不良反应:①胃肠道反应如胃部不适、恶心、胃痛、腹泻等,以及头痛、头晕等。②严重不良反应:皮疹、遗尿。③本药可使四环素类抗生素在支气管的分布浓度升高。
氨溴索:
①口服溶液:2岁,每次7.5mg;2-5岁,每次7.5mg;5-12岁,每次15mg;12岁,每次30mg。每日2-3次,饭后服用,长期服用者可减为每日2次。
②缓释胶囊:每日1.2-1.6mg/kg。
③静脉注射:术后肺部并发症的预防性治疗:2岁,每次7.5mg;2-6岁,每次7.5mg;6-12岁,每次15mg;12岁,每次15mg,每日2-3次。严重病例可增至每次30mg,均应缓慢注射。
④静脉滴注:12岁以上儿童,每次30mg,每日2次。12岁以下须遵医嘱
常见不良反应:①上腹部不适、纳差、腹泻,偶见皮疹,快速静脉注射有的可引起患儿腰部疼痛和疲乏无力感。②应避免同时服用强效镇咳药。③本药可增强阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸、红霉素等药物在肺部的分布浓度,提高后者的抗菌疗效。④本药与β2肾上腺素受体激动剂、茶碱等支气管扩张剂合用时有协同作用。
N-乙酰半胱氨酸:
①喷雾吸入:非急救情况下,以10%溶液喷雾吸入,每次1-3mL,每日2-3次。
②气管滴入:急救时以5%溶液经气管插管或直接滴入气管,每次1-2mL,每日2-6次。
③气管注入:急救时以5%溶液用注射器从气管的甲状软骨环骨膜处注入气管腔,每次婴儿0.5mL,儿童1mL。
④口服祛痰:每次mg,每日2-4次,依年龄酌情增减。
常见不良反应:
①有呛咳、支气管痉挛、恶心、呕吐、胃炎、皮疹等,一般经减量后可缓解。
②支气管哮喘、严重呼吸道阻塞等患儿禁用,尤其是雾化吸入或气管内滴注。
③如发生支气管痉挛应立即停药,用异丙肾上腺素缓解。
④应避免同时服用强效镇咳药。
⑤本药可减弱青霉素、四环素、头孢菌素类抗菌活性,不宜与这些药合用。
镇咳药用药建议:儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药,如可待因及含可待因的复方制剂。特别提醒:儿童使用镇咳药3-7d若效果不明显,应作进一步检查。
右美沙芬:2岁以下:须遵医嘱服用;2-6岁:每次2.5-5mg,每日3-4次;6-12岁:每次5-10mg,每日3-4次。常见不良反应:为头晕和胃肠功能紊乱。通常剂量时其*性作用较低;高剂量时可导致中枢神经系统抑制。
福尔可定:6个月-2岁:每次2.5mg;2-6岁:每次5mg;6岁以上:每次10mg,每日3次。常见不良反应:为头晕和胃肠道功能紊乱(如恶心或呕吐),偶见便秘、嗜睡、兴奋、共济失调和呼吸抑制等。
参考文献:
[1]张荣.治疗儿童感冒的7大误区[J].家庭医药.快乐养生,,05:77.
[2]儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热用药[J].中国实用儿科杂志,9,24(6):-
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