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门诊故事
“刘医生，我娃流鼻涕一个月了，是不是鼻炎啊？”
“刘医生，我娃每天晚上打呼噜，早晨起来打喷嚏，是不是鼻炎啊？”
“刘医生，我娃一到晚上鼻子就堵，有时候都能把自己憋醒，是怎么回事啊？”“啊？不是吧！刘医生，我娃怎么可能是鼻炎啊？”
在我的门诊上几乎每天都有家长这样问我，前面的文章也讲过《刘鉴医生治疗儿童鼻窦炎的经验用药》，这次跟大家分享一下：家长在家里如何自己判断，也就能明白为什么我们服用感冒药物后鼻部症状改善的又不明显的原因了。
儿童鼻-鼻窦炎
顾名思义就是儿童同时患有鼻炎及鼻窦炎，这两个疾病在临床上大多情况下是同时出现的。该病多发于5岁以上儿童，且多伴随腺样体肥大、变应性疾病、慢性中耳炎及哮喘。其主要临床表现如下：
鼻塞
这是该病的最主要的症状，我们经常会发现宝宝出现张口呼吸，或出气粗或夜间打呼噜的症状。
流涕
可以是*脓涕，也有可肯能是粘稠白色分泌物。
咳嗽
这就是我们慢性咳嗽中经常说的鼻后滴流综合征了，鼻部分泌物倒流至咽部，刺激下呼吸道从而出现咳嗽的症状。
头痛
有些年长儿经常会诉头痛，最后才发现是鼻子的问题。
当然，以上症状亦可伴随嗅觉的障碍、听力的下降及行为异常（比如学习成绩的下降，注意力不集中及易烦躁）。
以上症状持续10天以上，12周内完全缓解的，我们就考虑为急性鼻-鼻窦炎。若持续12周以上，症状不能缓解甚至加重，就考虑为慢性鼻-鼻窦炎了。
除了症状诊断外，还可以通过鼻内镜检查或鼻窦部的CT来帮助综合判断。
儿童鼻-鼻窦炎如何治疗呢？
首先我们对于急性儿童鼻-鼻窦炎的治疗目的是迅速消灭鼻-鼻窦中的细菌，预防迁延成慢性鼻窦炎。而慢性鼻-鼻窦炎的目标就是控制感染、改善通气和恢复鼻-鼻窦生理功能。
之前的文章详细介绍了西药指导，这次给大家重点分析一下中成药选择：
鼻渊通窍颗粒
主要由有辛夷、苍耳子（炒）、麻*、白芷、薄荷、藁本、*芩、连翘、野菊花、天花粉、地*、丹参、茯苓、甘草等组成的中药制剂。
鼻渊通窍颗粒可疏风清热，宣肺通窍，用于急性鼻渊（急性鼻窦炎）属外邪犯肺证。
鼻炎宁颗粒
主要成分为蜂房巢脾，具有清湿热，通鼻窍，疏肝气，健脾胃。用于慢性鼻炎，慢性副鼻窦炎，过敏性鼻炎，亦可用于急性传染性肝炎，慢性肝炎，迁延性肝炎。该药物有引起严重过敏反应的可能，需在医生指导下用药。
藿胆片
主要成分为藿香及猪胆粉，具有芳香化浊，通鼻窍，去肝胆之火；有消除或减轻脓涕、鼻塞和头痛的功效。用于鼻窦炎、鼻炎。
好了，在临床上中西药各有各的特点，有时联合使用往往能起到意想不到的效果，但一定要在医生的指导下用药。
父母多学习，孩子少受罪！
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