本期内容：
*玉萍.头孢克肟颗粒联合氨溴特罗口服液治疗门诊小儿细菌性肺炎的临床效果及安全性[J].临床合理用药,,13(10):91-93.
小儿细菌性肺炎是儿科门诊常见疾病，主要是由细菌入侵呼吸道而引发的肺部炎性感染性病变，患儿发病后伴随发热、咳嗽等症状，严重危害患儿的身体健康，严重时甚至导致患儿死亡。氨溴特罗口服液是临床治疗肺炎的常用药物，可起到祛痰、止咳作用，但部分患儿气道炎性反应严重，氨溴特罗口服液对细菌性肺炎炎性反应的抑制作用欠佳，还需采用抗菌药物治疗。有研究报道指出，头孢克肟用于小儿细菌性肺炎可发挥显著的抑菌作用，减轻炎性反应。现观察头孢克肟颗粒联合氨溴特罗口服液治疗小儿细菌性肺炎的临床效果及安全性。
01
研究方法
研究纳入细菌性肺炎患儿60例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予氨溴特罗口服液，观察组给予氨溴特罗口服液联合头孢克肟颗粒。比较2组临床疗效，症状消失时间，治疗前后炎性因子、免疫球蛋白水平，不良反应发生情况。
02
研究结果
1.临床疗效比较
观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%(χ2=4.，P＜0.05)。见表1。
疗效评价标准——显效:临床症状及体征基本消失，痰培养转阴，X线胸片显示肺部阴影消失;有效:临床症状及体征减轻，痰培养转阴，X线胸片显示肺部阴影面积缩小;无效:临床症状及体征未减轻，痰培养结果仍为阳性，X线胸片检查无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×%。
2.症状消失时间比较
观察组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间均短于对照组(P＜0.01)。见表2。
3.炎性因子水平比较
治疗前，2组患儿炎性因子水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗7d后，2组CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表3。
4.免疫球蛋白指标比较
治疗前，2组IgG、IgA、IgM水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗7d后，2组IgG、IgA、IgM水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表4。
5.不良反应比较
观察组出现腹泻、腹痛各1例，不良反应总发生率为6.67%;对照组出现恶心1例，不良反应总发生率为3.33%。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.，P=0.)。
03
结果讨论
本结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且观察组发热、咳嗽、肺部啰音等症状消失时间均短于对照组。说明头孢克肟颗粒与氨溴特罗口服液联合应用可更快缓解细菌性肺炎患儿症状，增强疗效。分析原因:头孢克肟可弥补氨溴特罗缺乏细菌清除作用这一局限性，二者联用可起到良好的协同作用，更加有效地清除细菌。
治疗后，2组CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低，IgG、IgA、IgM水平均较治疗前升高，且观察组变化幅度均大于对照组。分析原因:在氨溴特罗口服液的基础上加用头孢克肟颗粒可增强药物抗菌作用，可显著抑制气道炎性反应，纠正机体内促炎因子与抗炎因子之间的平衡，调节免疫功能。
2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义。说明在氨溴特罗口服液的基础上加用头孢克肟颗粒治疗小儿细菌性肺炎的安全性较高，不良反应较少。
综上所述，氨溴特罗口服液联合头孢克肟颗粒对小儿细菌性肺炎的治疗效果显著，可加快患儿咳嗽、肺部啰音等症状消失，减轻气道炎性反应，调节免疫功能，且不良反应较少，用药安全性较高。
Review
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