“过敏性鼻炎不要慌，中西医结合帮助他”
孩子有反复揉鼻子的坏习惯，真的是坏习惯吗？
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警惕过敏性鼻炎
10%-30%的成年人和高达40%的儿童患有过敏性鼻炎，在患有湿疹或哮喘的个体中，过敏性鼻炎的发病风险增加。
过敏性鼻炎的典型表现主要包括：鼻痒、水样流涕、鼻塞、打喷嚏以及咳嗽。儿童的鼻痒通常表现为反复揉鼻或抠鼻行为，而不是真正的诉鼻痒；鼻塞可能导致患儿睡眠时张口呼吸及不同程度的打鼾。
慢性过敏性鼻炎的患儿可能还存在“过敏性黑眼圈”以及横向鼻皱褶的现象；“过敏性黑眼圈”是指眼部下方呈蓝色/灰色至紫色；横向鼻皱褶则是患儿为了缓解鼻痒反复揉鼻并用手上推鼻尖所致（即过敏性敬礼征）。
以下是已提出的或已证实的过敏性鼻炎的危险因素：1.特应症家族史（发生变态反应性疾病的遗传易感性）；2.男性；3.花粉季出生；4.第一胎；5.早期使用抗生素；6.孩子出生后第1年母亲吸烟暴露；7.6岁前血清IgEU/mL；8.存在变应原特异性IgE。
关于治疗
1.由于过敏性鼻炎的发生需要反复暴露于吸入性变应原，因此该病在2岁以下儿童中不常见。如果2岁以下儿童有看似持久的鼻部症状，应首先考虑其他疾病，如腺样体肥大或慢性鼻-鼻窦炎。具医院请示专业医生。
2.对于2岁以上儿童，药物治疗的方法基本与成人相同，取决于症状的严重程度及持久性。
轻度或发作性症状：
可选择下述方式之一治疗：
1.口服抗组胺药（最好在暴露前2-5小时）：西替利嗪或氯雷他定或非索非那定。
2.抗组胺鼻喷雾剂：氮卓斯汀或奥洛他定。
3.糖皮质激素鼻喷雾剂（比抗组胺药更有效）：糠酸莫米松或糠酸氟替卡松或曲安奈德。
4.色甘酸钠鼻喷雾剂（最好在暴露前30分钟）。
以上药物治疗规律使用时效果更好，但是对于非常轻微的症状，按需给药可能就足够了。
中至重度或持续性症状：
糖皮质激素鼻喷雾剂是过敏性鼻炎最有效的治疗药物，是指南推荐的最佳单药治疗。
对于部分中至重度症状的患者和/或糖皮质激素鼻喷雾剂初始治疗效果不充分的患儿，可加用另一种药，可选择：口服抗组胺药、抗组胺鼻喷雾剂、色甘酸钠鼻喷雾剂、孟鲁司特、以及抗组胺药/减充血剂复方制剂。
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中医是怎么认识过敏性鼻炎的
鼻鼽（qiú）
定义：鼻鼽是指由于脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，不任风寒，或禀质特异，异气侵袭所致的，以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏频作、清涕如水、鼻塞为主要特征的鼻病。
病因病机：
1.肺气虚寒，卫表不固肺气虚寒，卫表不固，则腠理疏松，风寒之邪或异气易于乘虚而入。肺经受邪，邪气循经上聚鼻窍，肺气通常失常，津液停聚，气机受阻而鼻鼽。
2.脾气虚弱，清阳不升脾气虚弱，化生不足，健运失职，散精无力，清阳不升，鼻失滋养，御邪不力，外邪或异气从口鼻侵犯人体发为鼻鼽。
3.肾阳亏虚，温煦失职肾阳亏虚，气化不足，温煦失职，摄纳无权，腠理疏松，阳虚不能温养气血上养鼻窍，鼻窍失于温养，外邪或异气易于侵袭，发为本病。
4.肺经郁热，上犯鼻窍若肺经素有郁热，复感外邪，内外邪热结聚，雍遏肺系，上犯鼻窍，发为鼻鼽。
关于治疗
中医的治疗不仅仅局限于内治汤药，更突出于外治，今天我们着重介绍一下中医外治。
中医外治法：
按摩通过按摩以疏通经络，使气血流通，驱邪外出，宣通鼻窍。方法：患儿家长可帮助患儿进行按摩，先将双手大鱼际按摩至发热，再贴于鼻梁两侧，自鼻根至迎香穴反复摩擦至局部觉热为度；或以两手中指于鼻梁两边摩擦20~30次，令表里俱热，早晚各一次；再由攒竹向太阳穴推按至热，每日2~3次；亦可用手掌心按摩面部及颈后、枕部皮肤，每次10~15min；或可于每晚睡前，按摩足底涌泉穴至发热，并辅以按摩两侧足三里、三阴交、腰骶部两肾及命门间等。
穴位贴敷每年夏季的三伏贴对本病有着良好的防治作用。
预防调护：本病若积极治疗，可控制症状，但极易复发，可并发鼻息肉、鼻渊、哮喘、耳胀耳闭、喉痹等。成人若发作期受孕，孕儿禀赋易亏，易出现婴儿湿疹、鼻鼽、哮喘等症。平素需注意观察，寻找诱因，发现易发因素，应尽量去除或避免之。避免服食生冷、油腻、鱼虾等腥荤之物。常做鼻部按摩。
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日常防治
过敏性鼻炎因局限于现今的医疗条件，空气环境等因素，尚无法完全治愈，但通过规范化的诊治，可以达到大部分儿童可以适应的临床缓解状况，显著改善儿童的生活学习质量。在日常生活中，我们还应该避免接触过敏原，出门佩戴口罩，保持室内洁净，避免接触油烟及二手烟等。
本文作者：医院儿科
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