再见
你好
宝宝冬天好难
冬季困扰宝妈最多的问题大概就是：宝贝鼻子痒，打喷嚏，还有黑眼圈。一个宝妈问了，好多宝妈说家里宝宝也有类似情况，还有的宝妈说我们家最近湿疹频繁发作，这可怎么办啊。冬季气候干燥，这些病症在宝宝身上常常发作。
happyeveryday
湿疹的危险因素
特应症(如湿疹、哮喘或过敏性鼻炎)家族史和参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因存在功能缺失性突变，是湿疹的主要危险因素。
虽然30%-80%的特应性皮炎患者对某些食物敏感，但是辅食添加时机或者妊娠期或哺乳期食物规避似乎对湿疹风险没有影响。
常见特征
皮肤干燥和重度瘙痒是特应性皮炎的基本体征。
急性湿疹的特征为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂；
亚急性或慢性皮损表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。
皮疹表现及居家护理
●婴幼儿(0-2岁)
?典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。
●较大儿童和青少年(2-16岁)
?特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopicdirtyneck)”。
●成人
皮疹明显更为局限性和苔藓化。大部分病例的受累部位为皮肤屈侧。较少见情况下，皮炎可能累及面部、颈部或手部。
居家护理湿疹宝宝一、正确洗澡?冬季每周1-2次，夏季可以每日清水洗澡；水温不超过37摄氏度；如洗完后宝宝身上出现红斑，或红斑明显增加，建议可适当调低1摄氏度水温，直到找到适合的水温；
无论是每日洗澡还是每周1-2次洗澡，洗完澡后3-5分钟内配合温和足量的润肤霜，有助于把水分锁在皮肤表面，建议每日至少2次全身涂抹（可一天多次，不洗澡也涂，直到保持皮肤滋润）；浴后也是擦药的最佳时机，可以提高外用药物的效果。
二、洗护品的选择皮肤的正常PH值为4-5.5左右，所以推荐使用非皂质的中性或弱酸性沐浴液，选择低敏感的，不要有香味的为宜。不建议每天用，每周一次即可，多采用清水。
三、正确使用护肤品夏天：Cream霜，油＞水；
秋冬：Ointment，没有水分
四、室内环境的要求温湿度：环境要求凉爽、通风和清洁，湿度建议40-60%
五、穿衣指导衣物以纯棉为佳、宽松柔软为宜，衣物厚度较同龄婴儿略薄。保暖透气，及时增减，适应温差变化；不要太捂热，以摸后脖子暖和为主，手脚冷不是添加衣物的依据。洗衣粉选择低敏、无香，洗完应清水漂洗干净。六、正确使用外用激素药膏遵医嘱，不擅自选择或停用，消除不理性的激素恐惧症。用量：一个指尖单位可以涂抹2个成人手掌面积。指尖单位（FTU）约为从指腹末端至远端指尖关节长度的量。治疗与预防
治疗
消除加重因素：过度洗浴而无保湿，低湿度环境，皮肤干燥，皮肤过热，接触溶剂洗涤剂等
控制瘙痒：湿敷有助于舒缓皮肤、减轻瘙痒、减少发红、去除痂皮。先在皮肤上涂抹润肤剂，以湿润的棉布包裹，再用干燥的外层覆盖。口服抗组胺药:西替利嗪滴剂或者氯雷他定口服液。外用药物（1）糖皮质激素（一线药物）
?治疗婴幼儿的湿疹，短期使用弱效或者中效外用激素是安全的。
?初始治疗建议采用低效价皮质类固醇乳膏(如0.05%地奈德)，用法为一日1-2次，持续2-4周。对于中重度患者，建议使用中至高效价的皮质类固醇，用2周后换为较低效价的制剂直至病变消退。
?大面积长期外用皮质类固醇(特别是高或超高效价制剂)可能导致肾上腺抑制。其他不良反应包括皮肤变薄、毛细血管扩张、毛囊炎和接触性皮炎。
（2）钙调磷酸酶抑制剂（二线药物）有类似于激素的抗炎作用，而无激素的副作用，所以一定情况下替代激素。目前有两种药物，他克莫司软膏（普特彼）和吡美莫司（爱宁达）乳膏，适用于2岁以上儿童，副反应主要为局部暂时性的烧灼感和刺痒感。不少报道认为用于2岁以下甚至婴儿也是安全的。
预防1.加强皮肤屏障—表皮屏障功能障碍被认为是湿疹发生和发展过程中的关键因素。
2.营养补充剂—尽管有些试验的结果提示，冬季补充维生素D可能对湿疹患者有益，但仍需要更进一步的研究证实。
3.营养干预—对于不能进行纯母乳喂养的高风险婴儿，过去的国际指南推荐使用水解配方奶粉来预防变态反应性疾病。但是近期研究发现，在0-4岁和5-14岁湿疹风险方面，水解配方奶粉和标准牛奶配方奶粉之间的差异有统计学意义。
4.气源性致敏原及食物致敏原—关于环境过敏或食物过敏是否是湿疹的加重因素尚存争议。
人们认为对屋尘螨、粉尘螨、动物皮屑、霉菌及花粉的超敏反应与湿疹的发作相关。然而，虽然很多湿疹患者被屋尘螨致敏，但减少环境中的屋尘螨抗原似乎对疾病控制没有帮助。
伏昱璇
?儿科学硕士，20医院儿科临床工作经历
?曾先后任职于第二医院、同济医院
?医院进修
?现唯儿诺儿科新江湾门诊儿科主任
擅长：
?美式儿保体检，个性化疫苗接种，新生儿护理，身高管理
?呼吸道、消化道、过敏性及感染性疾病等小儿常见疾病的诊治
门诊时间：10:00~18:00
周日周一周二：唯儿诺新江湾城门诊（杨浦区殷行路号悠方广场R7号楼2楼室)
周三周六：唯儿诺古北门诊（长宁区富贵东道号）
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