北京看皲裂的医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210124/8621333.html白癜风QQ群 http://rrlady.com/kuaibao/20280.html麻杏石甘汤加味治病*性肺炎。处方：加*芩、前胡、川贝母、桑白皮、金银花、连翘、鱼腥草、大青叶、大*芦根。高热惊厥加钩藤、僵蚕；喘息重加地龙、葶苈子；痰粘稠加胆南星；咽喉肿痛加牛蒡子、野菊花；呕吐加竹茹。水煎，每日1剂，重者1.5～2剂，分3～4次服、年龄小者酌减。《伤寒论》麻杏石甘汤：麻*10克，杏仁10克，石膏30克，甘草10克麻*要先煮20分钟，把水面泛起的白沫去掉，然后其他药再一起放进去煮半个小时。麻杏石甘汤：退烧退烧再退烧！清热清热再清热！主症是汗出而喘。风热感冒导致的发烧以及风寒感冒后期阶段，风寒感冒后期阶段就是表寒不多，主要以高烧为主。风寒感冒前期是不会发烧的。口渴，想喝水。只要是口渴，想喝水一定是热症，因为热邪伤阴，阴不足了就会口渴想喝水。有的人口渴，但不想喝水，就不是热症。小便短赤，说明热很严重了，大便干结，甚至便秘。有很多痰，一定是*痰。如果痰特别多，可以在这个方子里加入桔梗10克，桔梗化痰排脓的作用超强。舌头是红的，舌苔是*的。只要是感冒引发的急性肺肺炎，无论是风寒感冒引发的还是风热感冒引发的，就可以用！这个方子不是治疗感冒的！如果你仅仅是感冒，没有发烧，没有肺炎就不要用，就按感冒来辩证施治！急性炎症，比如咽喉炎肺炎支气管炎哮喘等，注意一定是急性的。急性炎症通常热邪引发的，很适合这个方子。肺炎第一方，麻杏石甘汤，让你远离输液，远离雾化慢性肺炎，是长期受寒引发的，没有感冒发烧的症状，就是咳喘，痰特别多，是那种白痰或者清稀泡沫痰，医院给你诊断为肺炎，但是这种慢性肺炎就不适合用麻杏石甘汤，有另外一个方子小青龙汤。中医大师蒲辅周用麻杏石甘汤加味治小儿肺炎两案1·冬温（重症小儿肺炎）王某某，女，3岁，因发热于年12月22医院。住院检查摘要：发育营养中等，体温39.7℃，左肺后下浊音，呼吸音低，全肺满布喘鸣音，有散在中、小水泡音，心跳-次/分，肝在右胁下4cm，因不合作，未做神经反射检查。血化验：白细胞总数/mm3（18·65xl09/L），中性59%，淋巴41%。病程与治疗：昨晚开始发烧，今天喘息烦躁，呼吸困难，面部发青，谵语鼻煽，神识不清，当即给氧气吸人及洋地**苷肌注，另在十宣穴放血，并予链霉素。午后3时15分请蒲老会诊：患儿高烧烦躁，妄语若狂，面赤额汗，身无汗，腹满不实，气喘息促，脉浮数，舌苔白腻微*，此属内热外寒，肺气郁闭，因昨日在旅途火车上受热兼感风寒所致，类属冬温。其治在表，宜辛凉透表之法，急开肺闭。主以麻杏石甘汤加味。处方：生麻*（先煎去沫）3g，杏仁6g，生石膏（先煎）12g，甘草3g，僵蚕6g，桔梗3g，前胡4.5g，莱菔子4.5g，葱白2寸。煎取ml，分3次热服，4小时一次。夜半以后，喘促渐缓，体温也降至37.5℃，神识完全清醒。至23日再诊时，热已全退，腹亦不满，舌苔减少，脉静身和，惟有微咳，此寒散热越，表里俱解，继以调和肺胃以善其后。处方：鲜苇根15g，桑白皮6g，杏仁6g，瓜蒌仁9g，橘红3g，苦桔梗、浙贝各4.5g，苏叶3g，莱菔子4.5g，枇杷叶6g，煎取同前。药后肝大已缩小在右肋下只剩2cm，至25日痊愈出院。（《蒲辅周医案》第页）原按：本例虽属冬温重证，西医诊断系重症肺炎，但获得早期治疗，兼之首从宣透，故使外寒内热一剂而解。再服调和肺胃药两剂而完全正常。本例特点为发病快、症势险，幸先经西医急救处理，从中医珍治而若失首从宣透之机，见其烦躁若狂，早用苦寒冰伏，则可能导致变证蜂起，或误用单纯辛温，亦可能变生癫狂衄血，可见“用中西两法治疗”，特别是早期正确治疗，不仅可以提高疗效，而且可以防止变证的发生2·风温犯肺（腺病*肺炎）、急惊风闻某某，男，3个月，因高烧无汗而喘已5天，于I年4月27医院。住院检查摘要：肺部叩诊有浊音，听诊有水泡音。血化验：白细胞总数/mm3（14xl09/L），中性46%，淋巴54%，体温40℃以上，肝脏肿大，呈堵塞性呼吸，二度缺氧，神识昏迷，时而抽风。病程与治疗：曾予冬眠合剂、冰袋、氧气吸人等治疗。29日请蒲老会诊，患儿仍高烧不退，灼热无汗，喘急气促，胸高膈扇，昏迷抽风，唇绀面赤，舌红苔白，脉浮数。此由风温犯肺、卫气郁闭。未出3日急宜解表，宜凉解之剂以解表开闭，并结合洋地*治疗、补充血浆、输液及氧气吸入等措施。处方：麻*1.5g，杏仁3g，生石膏9g，甘草1.5g，前胡1.5g，桔梗1.5g，僵蚕3g，牛蒡子3g，竹叶3g，葱白2寸。速服2剂。复诊：患儿虽然仍高烧昏迷，喘急、气促，但周身皮肤微润，抽风减少，舌仍红，苔转微*，脉尚浮数，用原方减去桔梗、葱白，加钩藤3g以熄风，莱菔子3g，炒苏子2.4g以降气，进一剂。三诊：热渐降，喘渐平，神识昏迷亦渐清醒，已不抽风，唯咳嗽痰多，舌红减，苔亦稍退，脉不浮而数，由表邪已解，肺闭已开，但痰尚甚，继以泄热降气化痰之剂。处方：桑白皮4.5g，杏仁3g，炒苏子2.4g，前胡2.4g，莱菔子3g，厚朴1.5g，化橘红1.5g，茯苓3g，甘草0.9g，苇根9g。2剂。四诊：患儿热已退清，喘亦不作，神清面荣，诸症基本解除，惟余轻度咳嗽，乃以调和肺胃之品2剂，调理而愈。（《蒲辅周医案》第页）原按：高烧抽风、昏迷喘促，是小儿肺炎的严重证候。初起虽用冬眠合剂和冰袋镇静退热，而诸症未见好转。究其病机，全由表邪郁闭、卫气不通、肺气不开，以致神昏，并非病邪已犯心营，故用麻杏石甘汤加味直解其表，宣肺开闭，连进三剂始获表解闭开。凡六淫外邪，表闭证多见此候，若不详审，误作邪人心营，进清营、清宫者有之，进牛*、至宝者有之，则诛伐无过，徒伤正气，表闭终不解除，而成内闭之危，临床者宜慎思之。此案于会诊时，因患儿高烧喘急，昏迷抽风，曾结合西医紧急处理（输液，输氧、药物洋地*等），为中医治疗创造有利条件。由此可见，中西医结合在处理危重症方面的特殊重要性。按：此案辨证要点为舌诊，舌红而未绛，苔白而未变，故可辨证为“表邪郁闭、卫气不通、肺气不开”，而“并非病邪已犯心营”。故用“宣肺开闭”之方法。蒲辅周先生是现代临床大家，其理论功底深厚，临床经验丰富，善治内，妇，儿等各科病。上述两例验证了中医药对儿科病的良效，并说明中西医结合的重要性按：喘而汗出，身无大热，为本方应用的主证。气管炎、肺炎等常见本方证。但并非这两病的特效药，若适是病，即用是药反而多误。中医治病在辨证，用非其证，不但无益，而且有害。学者常须识此，慎勿等闲视之。临床新用●麻杏石甘汤加金银花30g，*芩12g，鱼腥草30g，胆南星12g，治疗支气管肺炎，证属热邪壅肺型。●麻杏石甘汤加胆南星12g，浙贝母15g，金银花30g，前胡12g，瓜蒌30g，治疗下呼吸道感染咳深气粗痰盛者。●麻杏石甘汤加薏苡仁30g，苍术15g，防己12g，秦艽15g，治疗风湿热痹。●麻杏石甘汤加胆南星12g，天虫20g，地龙15g，苏子12g，白果12g，治疗痰热壅肺之哮喘。麻杏石甘汤是仲景创制治疗肺热喘咳的经方，药少量重，配伍精当，彼此协调，寓义深奥，非见咳治咳，见喘治喘的时方，故奏效快，变换多，可适用多种不同的病证，譬如麻疹闭肺、支气管肺炎、下呼吸道感染、膈热壅肺之哮喘以及百日咳等等。只要热在肺，肺卫郁闭，宣降失司，投之无不效焉！若能巧妙加减，效果卓著。从麻杏石甘汤的方义看，是里热充斥肺胃气分，亦可波及肌层关节，形成热瘅，配伍散风祛湿的药物，皆有良效。其他如传染性单核细胞增多症、鼻渊、闭肺暴咳等，依本方配伍化裁：苍术9g，防己8g，薏苡仁20g，杏仁12g，金银花30g，忍冬藤30g，秦艽15g，独活9g，防风10g。医案举例例1男患，春感风温，咳嗽咽痛，翌日呼吸急促，频咳喘息，鼻翼煽动，倚息难卧，口渴苔*，咳痰*稠，时有汗出，脉右寸独大滑数。血检：白细胞18×10*9／L，中性细胞80%。胸透：肺下野有片状模糊阴影。西医诊断：肺感染。辨证：风温犯表，痰热壅肺。治法：辛凉宣泄，止咳平喘。方药：麻*、杏仁、甘草、石膏加味。组成：麻*5g，杏仁12g，甘草10g，生石膏30g，*芩12g，金银花30g，胆南星12g，浙贝母15g，苏子12g，白果10g。1剂/日，水煎分早晚2次服。复诊：药服5剂，咳喘明显好转，身热已退，*稠痰减少易咳，夜能平卧入睡，原方继服3剂愈。例2患者，男，25岁。冬令感寒，头疼身痛，恶寒无汗，咳嗽胸闷，脉浮紧。此风寒束表，肺卫郁闭。延误失治十余日，身现大热，洒淅寒战，呼吸短促，喘咳憋闷，鼻翼煽动，咳吐*痰。血检：白细胞18.6×10*9/L，中性细胞80%。听诊：两肺下野有湿啰音。胸透：肺纹理增重，伴小片状模糊阴影。刻诊：面赤口渴，夜热烦躁，频咳声重，舌红苔*腻，脉右寸独大滑数。诊断：感染性肺炎。辨证：痰热壅肺，气逆咳喘。治法：清泄肺热，涤痰平喘。方药：麻*杏仁甘草石膏汤加味。组成：麻*5g，杏仁12g，甘草10g，生石膏30g，*芩12g，天竺*10g，胆南星12g，鱼腥草30g，金银花30g，苏子12g，冬瓜子30g，鲜苇茎30g，白皮30g。1剂/日，水煎分早晚2次温服。复诊：服药5剂后呼吸渐趋平稳，咳甚小，有喘促，胸部憋闷感亦减轻，痰量减少，夜能平卧。听诊：肺部啰音见少。继服原方5剂，诸症大减。行胸透肺部阴影消失，化验血白细胞11.8×10*9/L。余症烦热口渴，舌红少津，脉转细数。此肺热化燥伤津，上方去天竺*、*芩、麻*，增沙参80g，麦冬80g，知母12g，花粉15g，养阴润肺，5剂病安。麻*杏仁甘草石膏汤是麻*汤的变方，是为太阳伤寒汗下后，身无大热，汗出而喘所设，凡邪热壅肺之咳喘服之有良效。若寒邪闭表无汗者，麻*可增量，石膏当3倍于麻*；若无表寒证者，石膏可5倍于麻*。太阳病外邪所致咳喘本方固然可以使用，就是内伤杂病见有热邪壅肺者，同样可服麻*杏仁甘草石膏汤，关键不在时邪与内伤，问题是有无邪热壅肺的体征。如汗出而喘，鼻翼煽动，呼吸急促，咳喘痰稠，舌红苔*，脉右寸独大滑数等，则为必有之症。小儿遗尿乌梅、益智仁各三钱，真怀山药五钱（均用盐水炒），桑螵蛸二钱，真龙骨二钱（为末）彭宪章医案：张某某，男，8岁，年7月22日初诊。家属代诉：患儿夜间遗尿已4年余。近4年多以来，每夜必遗尿l一2次，经常咳嗽，口渴，大便正常，小便微*。诊查：舌苔*而微白，脉数，右脉偏大。根据咳喘、口渴、舌苔*白、右脉偏大而数，乃肺热郁结之遗尿。由于肺热郁结，肺气宣降失常，使肺气无权，因而影响肾水不摄，膀胱的开合失司所致。宜治以宣肺清热之法。拟麻杏石甘汤：麻*6克杏仁9克生石膏18克甘草3克水煎服，2剂。7月25日二诊：服上方后，昨晚未遗尿，胃纳减少，余症同前。原方加山药6克，谷芽6克。二剂。7月28日三诊：近三夜已未遗尿，咳嗽与口渴减轻，食量增加，二便正常，舌苔薄白，脉略数，右脉已无大象。原方再进两剂以清肺之余热。以后随访，得知患儿自服前方后，遗尿症己痊愈，未见复发(新医药学杂志；＜11)：31)按语：本案遗尿缘于肺热，其辨证眼目是遗尿伴有咳喘、口渴、苔*、脉数。《素问·经脉别论》云：肺“通调水道，下输膀胱。”肺治节着水液的运行，若肺热蛮盛，宣降失常，则水液运行紊乱，加之小儿肾气不充，固摄不足，更使膀胱开台失司，则致遗尿频频，治当清泄肺热为法，疏麻杏甘膏汤，候肺热清，则气宣降，水道固，而遗尿自愈。此案辨证准确，用药不疑，故虽不用塞泉之法而泉自缩也。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇