高血压病人、冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
1、和原发性高血压发病关系不大的是（）
A、肥胖B、精神刺激C、肾功能异常D、饮酒E、低盐饮食
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答案：E
解析：摄入钠盐过多可引起高血压，故低盐饮食不会引起高血压（E错，E为本题正确答案）。肥胖、精神刺激、饮酒等均可诱发高血压（ABD对）。肾功能异常患者的肾实质和肾血管病变，引起肾脏血流灌注的固定性减少，导致肾脏缺血缺氧，此时肾脏可分泌多种引起血压升高的物质，出现高血压。
2、小儿高血压的标准是
A、收缩压高于标准血压10mmHgB、收缩压高于标准血压20mmHgC、收缩压高于标准血压30mmHgD、舒张压高于标准血压20mmHgE、舒张压高于标准血压30mmHg
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答案：B
解析：小儿收缩压高于正常标准20mmHg，即为高血压。
3、患儿女，1.5岁。疱疹性口腔炎。护士在口腔涂药后应协助患儿闭口
A、5分钟B、10分钟C、15分钟D、20分钟E、25分钟
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答案：B
解析：为疱疹性口腔炎的患儿涂药时，为了避免患儿的唾液稀释带走药液，降低杀菌效果，涂药前要用纱布和棉球隔断唾液，并用干棉球将病变部位黏膜表面吸干净后再涂药，涂药后要嘱患儿闭口10分钟再除去隔离唾液的纱布或棉球（B对ACDE错）。
4、患者，女性，70岁，因“急性心肌梗死”入院，遵医嘱绝对卧床休息，现4天未排大便，感到腹胀不适。该患者目前存在的护理问题是
A、便秘腹胀与活动减少有关B、活动减少引起便秘C、腹胀与卧床有关D、腹胀由便秘引起E、便秘与卧床有关
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答案：A
解析：患者因急性心肌梗死绝对卧位休息，导致便秘，腹部不适，此时该患者最主要的护理问题是“便秘、腹胀与活动减少有关”。
5、患者，男性，40岁，有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压/mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象发生在高血压疾病的时段是
A、早期发生B、晚期发生C、早期与晚期均可发生D、无靶器官损害期E、靶器官损害期
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答案：C
解析：高血压脑病可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期)，亦可见于急进型高血压病。高血压危象发生在高血压疾病的时段是早期与晚期均可发生（C对）。
6、某高血压患者，出现剧烈头痛、烦躁等，上周出现视力模糊征象，来诊。查体：血压35/17kPa(/mmHg)。心率次/分，心浊音界向左下扩大。该患者可能是
A、高血压Ⅰ级B、高血压Ⅱ级C、高血压Ⅲ级D、高血压危象E、高血压脑病
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答案：D
解析：高血压危象的主要特征是：①血压显著增高：收缩压升高可达mmHg以上，严重时舒张压也显著增高，可达mmHg以上。②交感神经强烈兴奋：表现为发热、出汗、心率增快、皮肤潮红、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖等。③靶器官急性损害：视物模糊、视力丧失；眼底检查可见视网膜出血、渗出、视神经盘水肿；胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽，甚至咳泡沫痰；尿频、尿少；血浆肌酐和尿素氮增高；一过性感觉障碍、偏瘫、失语，严重者烦躁不安或嗜睡；头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐、昏迷。根据题中患者的症状表现，可诊断为高血压危象。
7、患者男，70岁。高血压10年。今在服用降压药物后出现头晕、恶心、乏力。查体：血压/70mmHg，脉搏次/min。目前最主要的处理措施是
A、吸氧B、肌注止吐剂C、心电监护D、加服降压药物E、安置头低足高位
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答案：E
解析：该患者由于血压骤降，大脑不能适应压力的骤降，因此给病人安置头低足高位，以促进下肢血液回流，增加回心血量，改善脑部血液供应（E对）。原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然或显著升高（一般超过/mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现，即高血压急症，这时应该严密监测血压，静脉给予降压药，在病情允许的情况下，也可及时开始口服降压药治疗（D错）。对于高血压急症的患者，发生心力衰竭时，应给予吸氧4～6L/min。此外，还要安定病人情绪，必要时用镇静剂。连好心电、血压、呼吸监护（AC错）。服用止吐剂常见于消化系统疾病引起的恶心、呕吐，通常遵医嘱应用止吐药及其它治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。低血压引起的头晕、恶心、乏力一般不用止吐剂（B错）。
8、患者，男性，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约g，不久即感上腹不适，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊。
单选题5个选项题干：下列哪项不属于急性心肌梗死的临床表现
A、舌下含化硝酸甘油后疼痛消失B、面色苍白，烦躁不安C、BP10.7/6.8kPa(80/51mmHg)D、端坐呼吸发绀E、上腹胀、呃逆
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答案：A
解析：急性心肌梗死的先兆表现为发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。主要症状有疼痛，是最早、最突出的症状，舌下含服硝酸甘油后，疼痛不缓解；全身症状：发热、心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快；心源性休克，心律失常，心力衰竭；出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等心力衰竭的表现。
9、患者，男性，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约g，不久即感上腹不适，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊。
单选题5个选项题干：下列哪项不属于急性心肌梗死的心电图特征性改变
A、ST段弓背向上B、宽而深的异常Q波C、T波倒置D、T波低平E、病理性Q波
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答案：D
解析：急性心肌梗死患者的心电图特征性改变是：①在面向透壁心肌坏死区的导联ST段明显抬高呈弓背向上型，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置；在背向心肌坏死区的导联则出现相反的改变，即R波增高，ST段压低和T波直立并增高。②非ST段抬高的心肌梗死心电图特点为：无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联ST段抬高，或有对称性T波倒置；无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置变化。
10、患者，男性，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约g，不久即感上腹不适，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊。
题干：对上述患者，急诊护士所采取的护理措施不正确的是
A、立即通知医师B、更换汗湿衣服C、安置患者静心休息D、氧气吸入E、心电图监
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此时患者需要静心休息，而更换汗湿衣服容易并发感冒，加重病情。
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