经行血崩及口鼻出血不止
过某之妻，年三十五岁，湖南籍，住昆明市东庄九十九号，素患经痛不调，经某医诊治，拟方以破气行瘀之法，方中配伍桃仁、红花、三棱、莪术、川芎、当归等，并嘱可作常服，冀使经信通调。如是方药已服十年有余，攻破太过，致气血大伤。
年6月下旬，因打骂小孩动气生怒，忽然经行血崩不止，医院就诊，经治数日，子宫仍出血未止，又复鼻衄频仍及牙龈出血，身发紫斑，病势日重。
7月1日，医院改请某中医诊治。医者立案为“血不归经之候”，拟方二帖：内服以酒炒生地*50克，酥炒侧柏叶30克，艾叶30克，炒杭芍30克，浙麦冬30克，姜炭30克，藕节二个，生甘草0克，点童便少许并加发灰为引，嘱服二剂。外治用附子面克，酒炒，包足心涌泉穴。殊料服药一次，上、下出血更甚，呻吟不已，气短欲脱，举家惶恐万状。
7月日清晨来舍促余急诊，见患者面色淡*晦黯无华，唇舌亦淡白，苔白滑，唇、舌、口腔内两颊黏膜均有大小不匀之紫黑血泡，舌心血泡一枚，约拇指头大，鼻及牙龈仍见出血，色黯红不鲜，用物填塞鼻孔，则血块阻于咽喉，渐从口中咳吐而出，亦为紫黑血块及血水。四肢及胸背皮肤起青紫血斑，神情淡漠、声低息短，呻吟不已，但觉心中慌跳，气虚难接。日不思食，夜不能寐，唯少喜热饮一、二口。六脉芤虚，重按若无。缘由攻破太过，气血两亏，气虚无力摄血，阳不守阴，血虚则气无所依，阴不恋阳，以致血不归经，游溢妄行，气随血耗，散漫无羁。如继续流血不止，恐血尽气亡，阴阳俱脱。盖气血两亏失血之证，当以治气为先，气足则血自能止，血止之后，方能言补益之法。当此证候，余主以扶阳收纳，固气止血，方用：
黑天雄克，炮黑姜30克，黑荆芥6克，上肉桂15克（研末，泡水兑入），茯神0克，桂枝尖30克，甘草6克，大枣枚（烧黑存性）。
7月3日复诊。服上方后已见效，出血减少。然气血太亏，一时难以尽复，口鼻及下部仍流出淡黑血水，心泛呕逆，仍不思饮食，神志尚弱。由于气血所亏，原患寒湿痹痛旧疾又复发，左手肩臂疼痛。照上方佐以温经散寒之剂治之。
附片00克，炮黑姜10克，干姜10克，上肉桂15克（研末，泡水兑入），西砂仁10克，桂枝尖0克，北细辛6克，吴茱萸5克，甘草10克。
7月4日三诊。脉象较有神根，各部出血减少十之八、九，唇舌转红润，口舌血泡已瘪，昨夜得熟寐。小便转长，喜热饮，稍能进食。惟头部昏重作痛，左肩臂筋肉仍痛，然病势已见大减，渐可转危为安。处方：
附片00克，炮黑姜10克，干姜15克，上肉桂15克（研末，泡水兑入），桂枝尖30克，北细辛7克，法半夏15克，公丁香5克，甘草10克，麻*根10克。
7月6日四诊。上方连进二付，口鼻出血已止，口舌紫黑血泡全退。舌质红润，苔尚薄白，下部仍稍流黑血，极腥臭。此系已离经败坏之血，得阳药温化而下行，非新出之血液也。腑气已通，数日以来始有大便，色黑而干。精神、食量均较佳，脉已和缓较有神，惟左臂仍稍掣痛，延及左侧头项，再以扶阳温化通经散寒治之。
附片00克，干姜50克，北细辛10克，桂枝尖50兑，羌活5克，独活6克，薏苡仁15克，麻*5克，上肉桂15克（研末，泡水兑入），甘草15克。
7月8日五诊。病状大减，头疼止，肩臂痛已大为减轻，遂照原方去麻*，服二剂后，诸证已愈。再以四逆汤加*芪、当归、白术、薏苡仁数剂调理而善后。
拓展阅读：天雄片天雄片又称为白附片：为附子除去外皮的不规则纵切片，上宽下窄，长1.7～5cm，宽0.9～3cm，厚约0.3cm。
全体*白色，半透明状，并有纵向筋脉（导管）。质坚而脆，易折断。断面具有角质样光泽。气微，味淡，性味辛，甘，大热；有*。功能回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。真正的天雄片，把附子种到地里，会在其旁边长出新的附子，这个新长出的附子就是网友吃的附子，原来种下的那个附子就成了另一味中药----乌头。如果旁边没长新的附子，而是原来种下的那个附子独自膨大，这个膨大了的东西就是天雄。附子补下焦阳虚，天雄补上焦阳虚。种附子于地，其当年旁生者为附子，其原种之附子则成乌头矣。若种后不旁生附子，惟原种之本长大，若蒜之独头无瓣者，名谓天雄，为其力不旁溢，故其温补力更大而独能称雄也。----《医学衷中参西录》清张锡纯公元年天雄，其气亲上，补上焦阳虚；附子，其气亲下，补下焦阳虚。----《本草蒙筌》参考资料：《医学衷中参西录》I版权声明
本文摘自《吴佩衡医案》
作者/吴佩衡。编辑/刘继芳
版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
喜欢吴老的著作欢迎购买正版图书
I投稿邮箱085803
qq.